MENU
Главная » Статьи » Хирургия » Хирургические заболевания

​Абсцесс у собак, кошек и других животных
 Абсцесс у животных (Abscessus) – ограниченное гнойное воспаление в органе или ткани. Часто называют такой процесс гнойником или нарывом. В зависимости от локализации подразделяют абсцесс на поверхностные и глубокие. Некоторые гнойники имеют склонность инфильтрировать гной в окружающие ткани – злокачественные абсцессы.

Причины возникновения абсцесса у животных

Инициация процесса острого гнойного воспаления происходит при попадании в ткани:
  • пиогенных бактерий (Staphylococcus sp., Escherichia сой, Streptococcus sp., Pseudomonas);
  • облигатных анаэробов (Bacteroides, Clostridium sp., Eubacterium, Fusobacterium и Pepto­streptococcus);
  • грибов (Actinomyces, Nocardia);
  • микоплазм.
Также был экспериментально получен стерильный абсцесс у коров после инъекции скипидара. В таком случае был сформирован нарыв без присутствия патогенной микрофлоры.
 
Абсцесс на щеке у собаки Гнойник у кошки после удаления когтей Дренаж абсцесса

 
Чаще всего гной представляет собой мутную жидкость различного цвета, состоящую преимущественно из дегенеративных с токсической зернистостью ней;трофилов, а также макрофагов, лимфоцитов и рас­плавленной некротизированной ткани.
 
Воспалительный процесс у животных наиболее часто развивается в коже, экзокринных железах, глазах, области заднего прохода. У самок часто поражаются молочные железы, у самцов - предстательная железа.
 
Причины абсцедирования - травма, воспаление. Абсцесс головного мозга обычно является осложнением воспаления внутреннего уха, синусита, инфекции органов ротовой полости. Абсцесс у собак часто наблюдается в области прямой кишки из-за опухоли или воспаления параанальных желез. Абсцесс печени может развиться при омфалофлебите (воспаление пупочной вены), абсцесс легкого - последствие аспирации инородным телом, бактериальной пневмонии, абсцесс молочной железы - осложнение мастита. Абсцесс глазничной области может осложнять воспаление ротоглотки. Подкожные абсцессы - следствие травм, полученных в драке с другими животными.
 
К нагноению часто предрасполагают врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния: инфекции лимфотропным вирусом кошек или вирусом иммунодефицита кошек, сахарный диабет, гиперкортицизм, а также иммуносупрессивная химиотерапия.
Если процессы рассасывания или выведения гноя недостаточны, вокруг гнойника образуется фиброзная капсула. Быстрое нарастание давления внутри капсулы может привести к ее разрыву с развитием свища. При длительном существовании абсцесс становится ригидным, его фиброзная стенка утолщается. В дальнейшем происходит заполнение полости абсцесса грануляционной тканью, и болезнь может приобрести хроническое или рецидивирующее течение с периодическим оттоком гноя через свищевой ход.

Диагностика абсцесса у животных

Отмечаются признаки воспаления:
  • боль;
  • отек;
  • покраснение;
  • местное и общее повышение температуры тела;
  • нарушение функции органа.
При пальпации определяется болезненное, связанное с окружающими тканями флюктуирующее или плотное объемное образование, иногда сдавливающее соседние органы. Если абсцесс у кошек сообщается с внешней средой, через свищевой ход может выделяться гнойный экссудат. При прорыве абсцесса внутрь полости тела возможны диссеминация микрофлоры и развитие сепсиса.

Дифференциальная диагностика

Объемные образования. Киста характеризуется незначительной или непостоянной болезненностью и более медленным ростом. Фиброзный рубец в ткани представляет собой плотное, безболезненное образование. Гранулема - также безболезненное, медленно растущее, но более плотное образование без размягченного центра. Гематома или серозный вы­пот - скопление жидкости в тканях, которая может флюктуировать, быть болезненной при пальпации, но без системных проявлений. Опухоль характеризуется плотной консистенцией и прогрессирующим ростом.
 
Гнойник на бедре у коровы Абсцесс у кролика Вскрытие абсцесса у коровы

 
Дренирующий ход или свищ может быть вызван рядом болезней: туберкулезом, опухолью, мицетомой (ботриомикоз, актиномикоз, эумикоз), системным микозом (бластомикоз, кокцидиомикоз. криптококкоз, гистоплазмоз, трихоспороз).

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Общий анализ крови в норме или определяется нейтрофилия; возможно, с регенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Для септицемии характерна нейтропения с дегенеративным сдвигом влево.
 
Изменения в результатах анализов мочи и сыворотки крови зависят от основного заболевания и пораженного органа. При абсцессе предстательной железы может выявляться пиурия, при абсцессе печени - повышение активности печеночных ферментов и билирубина; при абсцессе поджелудочной железы - повышение уровня амилазы и липазы крови, а также содержания билирубина и сахара в крови и моче (при развитии сахарного диабета). При лейкоцитозе и повышении уровня белка в сыворотке с целью исключения абсцесса головного мозга показан анализ цереброспинальной жидкости.
 
Для идентификации возбудителя инфекции проводят посевы на обычные среды. При мигрирующих рецидивирующих подкожных абсцессах у кошачьих и отрицательных результатах посевов ис;пользуют специальные среды, в частности, на вирус иммунодефицита кошек и лимфотропный вирус.
 
Рентгенографию используют, чтобы оценить плотность мягких тканей в области поражения, выявить инородное тело. Компьютерную томо­графию, магнитно-резонансную томографию при­меняют, чтобы выявить абсцесс головного мозга. Ультразвуковое исследование позволяет опреде­лить плотность объемного образования, его кон­систенцию, а также выявить инородное тело. Гнойный экссудат жидкий с хлопьевидным осад­ком.
 
При аспирации гнойного экссудата получают жид­кость красного, белого, желтого или зеленого цвета: содержанием белка >2,5-3,0 г/дл, лейкоцитов от 3000 до 100000 в 1 мкл (преимущественно состоя­щей из дегенеративных нейтрофилов и в меньшем количестве макрофагов и лимфоцитов). Могут вы­являться пиогенные бактерии, в том числе внутри клеток. Если при окраске по Романовскому-Гимзе точно определить род возбудителя невозможно, применяют окраску для выявления микобактерий, нокардий или окраску РАS-реактивом (на грибы).
 
Биоптат должен содержать участки как пора­женной, так и непораженной ткани. Необходимо окрасить и исследовать мазки, отпечатки и срезы материала, а также провести гистопатологическое исследование ткани, посев на среды для выявления культуры возбудителя.
 
Посев экссудата и/или смыва пораженной ткани используют, чтобы получить чистую культуру аэробных и анаэробных возбудителей, грибов. Также определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Оперативное лечение абсцесса

Инородные тела, некротические ткани и любой источник гнойного воспаления удаляют, гнойный очаг вскрывают и дренируют, что предотвращает формирование хронического абсцесса. Назначают адекватную антимикробную терапию.
Техника вскрытия абсцесса:
  • обмываем место будущего разреза;
  • выстригаем и выбриваем участок вскрытия;
  • обрабатываем операционное поле 5% раствором йода;
  • проводим местную инфильтрационную новокаиновую блокаду;
  • абсцесс у мелких животных предпочтительней вскрывать при общей анестезии;
  • разрез производится от центра к периферии;
  • полость промывается дезинфицирующими растворами;
  • исследуется абсцесс на наличие карманов;
  • устанавливается дренаж и закладывается антисептическая мазь или линимент.
Показания к госпитализации определяются в зависимости от локализации абсцесса и необходимого объема помощи. Большинство пациентов с посттравматическими абсцессами лечат дома. При развитии септицемии, а также при показаниях к расширенным хирургическим вмешательствам по­казана госпитализация.
 
Владельцу животного следует сообщить о факторах, предрасполагающих к развитию абсцессов, объяснить необходимость адекватного дренажа и важность продолжения антимикробной терапии в течение определенного времени.
 
Для борьбы с возбудителем инфекции до его идентификации применяют эмпирически анти­микробные средства широкого спектра действия, обладающие бактерицидными свойствами к аэробным и анаэробным микроорганизмам. Часто используют амоксициллин (11-22 мг /кг внутрь каждые 8-12 ч), амоксициллин + клавулановая кислота (12,5-25 мг/кг внутрь каждые 12 ч) и три­метоприм + сульфадиазин (15 мг /кг внутрь каждые 12 ч). При абсцессах, вызванных микроорганизмами рода Mycoplasтa, L-формами, а также неизвестным возбудителем мигрирующих подкожных абсцессов, у кошачьих применяют доксициклин (3-5 мг/кг внутрь каждые 12 ч).
 
При развитии сепсиса или перитонита вводят жидкости, антибиотики в больших дозах, назначают поддерживающую терапию.
 
В последующем снижение количества отделяемого по дренажу, уменьшение зоны воспаления, улучшение клинической картины свидетельствуют о выздоровлении. Из возможных осложнений следует отметить сепсис, перитонит/плеврит, которые могут развиться при прорыве абсцесса, расположенного в грудной или брюшной полости. Замедленная эвакуация содержимого абсцесса может приводить к образованию хронического свища.
 
Риск распространения пиогенной инфекции минимален, за исключением Mycobacteria и возбудителей системных микозов, которые представляют потенциальную опасность распространения в популяции.
 
Категория: Хирургические заболевания | Добавил: doubleV (24.03.2015)
Просмотров: 11253 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
avatar
Рейтинг@Mail.ru