MENU
Главная » Статьи » Болезни » Незаразные

Почечная недостаточность у кошек: симптомы, лечение, профилактика и диагностика собак
Внешние у внутренние факторы часто вызывают почечную недостаточность у кошек, симптомы при этом характерны для заболевания мочевой системы, лечение собак и кошек должно быть экстренным и комплексным. За основу берется восстановительная терапия функции почек.

Этиология почечной недостаточности

У острой почечной недостаточности у кошек причины самые разнообразные и они формируют целые этиологические группы.

Нарушения гемодинамики:

  • шок;
  • тяжелая гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбозы и эмболии (как следствие ДВС-синдрома, васкулита, посттрансфузионных осложнений);
  • тепловой удар;
  • выраженная вазоконстрикция (например, при назначении НПВС);
  • вазодилатация (например, при назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или гипотензивных средств);
  • длительный наркоз.

 Нефротоксические вещества:

  • антимикробные препараты (аминогликозиды, сульфаниламиды, цефалоспорины);
  • амфотерицин;
  • цитостатики (цисплатин, доксорубицин);
  • НПВС;
  • рентгеноконтрастные средства;
  • этиленгликоль;
  • тяжелые металлы (свинец, ртуть, мышьяк, таллий);
  • яд насекомых или змей;
  • производные распада гемоглобина;
  • кальций.

Почечные и системные заболевания:

  • аутоиммунные болезни с поражением почек и сосудов;
  • инфекционные заболевания (лептоспироз, бактериальный эндокардит, септицемия, пиелонефрит);
  • печеночная недостаточность;
  • некроз коркового слоя;
  • лимфосаркома.

Основные факторы патогенеза:

  • уменьшение площади и проницаемости почечных клубочков;
  • низкий почечный кровоток;
  • обструкция канальцев;
  • диффузия клубочкового фильтрата через стенку поврежденных канальцев;
  • клеточный и интерстициальный отек;
  • травма.

Симптомы почечной недостаточности у кошек и собак

Синдром ОПН может проявляться внезапно анорексией, апатией, рвотой и диареей (иногда с примесью крови), неприятным запахом из пасти животного, атаксией, судорогами. Характерная для начала ОПН полиурия сменяется олиго- и анурией.

Физическое развитие и шерсть животного нормальные (признаков хронического процесса нет). Выявляют депрессию, симптомы обезвоживания, иногда наблюдаются инъекция склер, язвы в полости рта, глоссит или некроз языка, уремическое дыхание, гипо- или гипертермия, тахипноэ, брадикардия. При пальпации обнаруживают болезненные увеличенные почки, плотные на ощупь. Мочевой пузырь не пальпируется.

Дифференциальная диагностика

Постренальная ОПН сопровождается расстройствами мочеиспускания вследствие обструкции мочевыводящих путей с увеличением мочевого пузыря. Хроническая почечная недостаточность вызывает полиурию, полидипсию, анемию и нарушение физического развития животного. При гипокортицизме наблюдают гипонатриемию, гипокалиемию; стимуляция адренокортикотропным гормоном неэффективна.
 

Панкреатит проявляется болью в верхних отделах живота, повышением активности амилазы, печеночных ферментов и трипсиноподобной иммунореактивности сыворотки, гипербилирубинемией. Поджелудочная железа при УЗИ увеличена и неоднородна. При болезнях печени печеночно-почечного синдрома одновременно наблюдаются клинические и лабораторные признаки печеночной недостаточности.

Специальные методы выявления почечной недостаточности

Анализ крови может указывать на повышение гематокрита, увеличение количества лейкоцитов с лимфопенией. Отмечают прогрессивное увеличение содержания мочевины, креатинина, фосфатов, калия и глюкозы, метаболический ацидоз; содержание гидрокарбонатов и кальция снижается. Определяют уменьшение плотности мочи, протеинурию, глюкозурию.
 
В моче обнаруживают также цилиндры, лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия канальцев, иногда бактерии и оксалаты. Выявление в моче ферментов (гамма-глутамилтранспептидазы, N -ацетил-бета- D-глюкозоаминидазы) позволяет рано диагностировать повреждение почечных канальцев. При лептоспирозе в крови присутствуют антитела в титре 1:3200 и выше, их количество возрастает. При отравлении этиленгликолем его обнаруживают в крови.

Инструментальная диагностика

Выполняют обычную и контрастную рентгенографию, при которой почки имеют нормальные размеры или увеличены, с ровными контурами. При отравлении этиленгликолем УЗИ выявляет гиперэхогенные почки.
 

Для контроля за мочеотделением, производят катетеризацию мочевого пузыря. Анурия соответствует выделению мочи в количестве не более 0,1 чл/(кг-ч), олигурия - не более 0,25 мл/(кг-ч) при норме 2 мл/(кг-ч). Чрескожная биопсия почки позволяет установить причину, определить тяжесть и эбратимость синдрома, дает возможность прогнозировать дальнейшее течение заболевания через 6 нед. после его начала.

Лечение кошки при почечной недостаточности

Лечение проводится в стационаре. В основном это устранение причины почечной недостаточности, нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, детоксикация. Ежедневно оценивают состояние кошки, массу тела, количество мочи, баланс жидкости.

Баланс жидкостей как основа лечения

При острой почечной недостаточности у кошек лечение должно строиться на постоянном контроле объема циркулирующей крови. При проведении инфузионных вливаний, следует ориентироваться на:
  • удовлетворение потребностей организма кошки;
  • корректировался уровень жидкости в организме;
  • компенсировались потери жидкости;
  • стимуляцию диуреза до уровня 1-2 мл/кг-ч;

Стимуляция диуреза

Для этой цели необходимо вводить фуросемид в дозировке 2-4 мг/кг внутривенно четыре раза в день. Но стоит отметить, что при этом будет нарушен мониторинг за пациентом, так как возникнут всплески усиления диуреза.
В качестве альтернативных средств, стимуляции мочевыделения, используют маннитол в дозировке 0,5-1 г/кг или раствор глюкозы 20% в дозе 25-30 мл/кг каждые два часа.

Перитонеальный диалез и гемодиалез

Метод используется в исключительных случаях, при неэффективности традиционного лечения. Операция требует специального оборудования и повышенной квалификации специалиста, кроме того гемодиалез не все владельцы могут позволить своему питомцу.
Категория: Незаразные | Добавил: doubleV (10.11.2015) W
Просмотров: 3236 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
avatar
Рейтинг@Mail.ru