MENU
Главная » Статьи » Болезни » Незаразные

​Эпилепсия у собак: симптомы, диагностика и лечение
Часто наблюдается эпилепсия у собак, симптомы которой проявляются потерей сознания и судорогами в течение более 30 минут или повторными припадками с интервалом до 30 минут без полного восстановления сознания.

Этиология эпилептических припадков

Источником судорожной активности являются таламокортикальные нейроны. Распространение гиперактивности в отдельные области мозга или в кору головного мозга приводит к пароксизмальной дезорганизации одной или нескольких функций мозга, а также определяет тип судорожного припадка. Наиболее часто причиной заболевания является поражение головного мозга. Однако судороги могут также возникать и вторично при заболеваниях некоторых внутренних органов, осложненных метаболической энцефалопатией, При учащении приступов повышаются вероятность повреждения нейронов и вероятность эпилептического статуса.
 
Факторами риска являются любые заболевания головного мозга, поражающие таламокортикальную область. Кетамин и ацепромазин могут повышать судорожную готовность мозга и вызывать судороги у клинически нормальных животных.

Диагностика эпилепсии  собак – симптомы и исследования

Клинические проявления судорог зависят от локализации и распространенности очага гиперактивности. Эпилептические припадки разделяют на генерализованные и парциальные. Генерализованные припадки бывают судорожными или могут проявляться умеренным нарушением сознания при маловыраженных моторных знаках (несудорожные припадки). Генерализованные судороги наиболее часты у собак; характерно билатеральное и симметричное вовлечение мышц тела.
 

Парциальные судороги возникают локально и характеризуются асимметрией моторной активности. Если при этом сознание сохраняется, их называют простыми парциальными, если нарушается - сложными парциальными судорогами. Они сопровождаются стереотипными поведенческими расстройствами (автоматизмы).

Внечерепные причины

Возникают при метаболических нарушениях (гипогликемии при инсулиноме, гипокальциемии при эклампсии, идиопатическом паратиреозе: почечной или печеночной энцефалопатии) и воздействии ядовитых веществ (например, метальдегид).

Внутричерепные причины:

  • дегенеративные заболевания и патологическиепроцессы (болезнями накопления, гипоксией, сосудистыми нарушениями);
  • аномалии развития (например, гидроцефалией);
  • новообразования;
  • воспалительные процессы (бактериальные, микотические, вирусные, протозойные);
  • риккетсиозы (пятнистая лихорадка Скалистых гор, эрлихиоз);
  • идиопатические и иммунообусловленные болезни (гранулематозный и эозинофильный менингоэнцефаломиелит, собачий энцефалит);
  • черепно-мозговая травма.
 
Выделяют первичную (идиопатическую, генетическую) или вторичную (обусловленную постэнцефалитическим или посттравматическим глиальным рубцом) эпилепсию. Идиопатической эпилепсией чаще страдают собаки от 6 месяцев до 5 лет. Заболевание животных в возрасте до 2 лет часто протекает тяжело, и лечение малоэффективно.

Дифференциальная диагностика

При нарушениях сознания, необходимо дифференцировать судорожный припадок от обморока. При эпилепсии падению предшествует судорожный припадок с непроизвольными тоническими и клоническими сокращениями мышц. Судорожный припадок в фазе падения сопровождается нарушением сознания, слюнотечением, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.
 

При обмороке происходит внезапная потеря сознания и снижается мышечный тонус, чем и обусловлены появление слабости, вялости и падение. Восстановление после обморока бывает быстрым и полным в отличие от судорожного припадка, после которого наблюдаются остаточные явления: полидипсия или полифагия, состояние смятения, замешательства, дезориентация, временная слепота. Эпилепсия может также проявляться целенаправленным обсессивно-компульсивным поведением.
 
Судорожные припадки, вызванные экстракраниальными причинами, характеризуются как генерализованные; латерализованного неврологического дефицита не выявляют. При интоксикации судорожный синдром у животного без лечения прогрессирует с переходом тонических судорог (по типу встряхивания, тремора) в клонические (конвульсии) и эпилептический статус, который может закончиться летальным исходом. При внезапном возникновении частых эпилептических приступов (более двух в течение l-й недели заболевания), их парциальном характере, неврологическом дефиците между приступами и при исключении экстракраниальных причин следует искать органические изменения мозга, формирующие эпилептический очаг.
 
Идиопатическая эпилепсия - наиболее частая причина припадков у собак. При дифференциальной диагностике необходимо учитывать возраст, породу животного, характер припадков, их тип и частоту возникновения, а также данные лабораторных анализов.

Инструментальные методы исследования эпилепсии и судорог у собак

Нормальные результаты анализов характерны для первичного заболевания головного мозга. Их изменения в сопоставлении с данными анамнеза, клинического обследования и характера припадка указывают на возможную экстракраниальную причину.
 
Тяжелые кластерные припадки и эпилептический статус часто сопровождаются метаболическим ацидозом. При этом гипергликемия в ранней стадии может сменяться гипогликемией в поздней стадии, что особенно характерно для мелких пород собак. Умеренное или выраженное повышение активности креатинкиназы, возможно, в сочетании с миоглобинурией может быть следствием некроза мышц.
 

При подозрении на печеночную энцефалопатию определяют содержание желчных кислот. Припадки при этом типе поражения редки, в межприступный период отмечают нарушение поведения (деменцию, бесцельное хождение). Для выявления вирусной, микотической, бактериальной, протозойной инфекции по казаны серологические тесты.
Рентгенография черепа редко имеет диагностическую ценность. Для выявления локализации, характера и степени органического поражения головного мозга наиболее информативны кт и МРТ.
 
При подозрении на органическое заболевание головного мозга проводят анализ цереброспинальной жидкости. ЭЭГ позволяет выявить патологические изменения головного мозга, однако обычно они неспецифичны.

Лечение эпилептического статуса у собак

Пациентов с редкими судорожными припадками можно лечить амбулаторно. Госпитализация и экстренная интенсивная терапия показаны собакам при острых кластерных судорожных припадков или эпилептического статуса. Характер и продолжительность лечения зависят от частоты и тяжести припадков.
 
Владельцу животного необходимо объяснить важность про ведения полноценного обследования при подозрении на метаболические расстройства или органическое заболевание головного мозга, поскольку лечение антиконвульсантами в данном случае будет симптоматическим, а не этиологическим.

Лечение фенобарбиталом

Показано при развитии кластерных припадков и эпилептического статуса. Если отмечают не более одного припадка за период 6-8 нед, для профилактики припадков назначают длительную поддерживающую терапию фенобарбиталом (2-5 мг/кг внутрь два раза в сутки). Дозу препарата увеличивают, чтобы установить оптимальный уровень в сыворотке крови (15-45 мг/мл). У щенков, в отличие от взрослых особей, время расщепления фенобарбитала меньше, поэтому следует назначать начальную дозу (5 мг/кг два раза в сутки) и определять уровень препарата в крови через каждые 5 сут до подбора поддерживающей дозы.

 Приступ эпилепсии у собаки видео


Пациентам, у которых имеются судорожные приступы в анамнезе, в настоящее время или существует потенциальная опасность их возникновения, нельзя назначать ацепромазин, кетамин, аминофиллин, ксилазин и другие препараты, повышающие судорожную готовность головного мозга. Резкая отмена фенобарбитала также может провоцировать повышение судорожной активности.
 
При лечении эпилептического статуса возможно одновременное использование фенобарбитала и диазепама с целью потенцирования их эффекта (следует помнить об опасности угнетения дыхательного центра и сердечнососудистой системы). Фенобарбитал, применяемый одновременно с циметидином и хлорамфениколом, нарушает его метаболизм и повышает концентрацию фенобарбитала в крови до токсического уровня. При назначении других лекарственных средств на фоне лечения фенобарбиталом учитывают их взаимодействие

Особенности помощи в тяжелых случаях

При тяжелых кластерных припадках или эпилептическом статусе назначают диазепам (0,5-1,0 мг/кг внутривенно болюсно). Если выраженная двигательная активность сохраняется, через 5 мин введение повторяют и начинают инфузию свежезаготовленного раствора (приготовленного в предыдущие 1-2 ч, поскольку диазепам адсорбируется на
пластиковых стенках инфузионной системы). При продолжающихся судорогах следует ввести фенобарбитал (2-5 мг/кг внутривенно болюсно), а затем добавить к диазепаму в инфузионную систему фенобарбитал 2,0-6,0 мг/кг-ч.
 
Если судороги купированы и не возобновляются в течение 4-6 ч, скорость инфузии в течение нескольких часов снижают. Как можно раньше назначают фенобарбитал внутрь. В некоторых случаях дополнительно применяют дексаметазон 0,25 мг/кг 1-3 раза в сутки (противопоказано при инфекции).
 
При длительной антиэпилептической терапии показан калия бромид в качестве препарата второго ряда. Инфузии диазепама и фенобарбитала могут привести к обездвиженности и анестезии животного. Желательно в это время проводить ЭЭГ-мониторинг, помогающий контролировать стадию анестезии.

Последующее наблюдение за собакой с эпилепсией

При энцефалите следует проводить повторные анализы цереброспинальной жидкости, чтобы оценить эффективность лечения. При длительной терапии фенобарбиталом определяют его содержание в плазме крови через 2 нед. после начала лечения, поддерживая оптимальную концентрацию (15-45 мкг/мл).
 
Подергивания век и губ у животного в состоянии глубокой анестезии указывают на сохранение судорожной активности. Нормализация состояния после эпилептического статуса обычно происходит в течение 7-10 сут. Зрение восстанавливается в последнюю очередь.
 
Если судорожные припадки не возобновляются в течение 6 мес, антиэпилептические препараты постепенно отменяют (в течение нескольких месяцев). Если частота припадков составляет более одного за период 6-8 нед, следует корригировать терапию.
 
Применение фенобарбитала может привести к поражению печени при длительном превышении терапевтической концентрации в сыворотке крови (>45 мкг/мл). Также возможно развитие острой нейтропении в течение первых недель лечения. Необходимо постоянно следить за тем, чтобы не возникло побочных эффектов.
 
Несмотря на адекватное лечение, припадки могут продолжаться, что обусловлено развитием рефрактерности к препаратам. В некоторых случаях постоянно отмечают остаточные признаки эпилептического статуса: слепоту, нарушение поведения, мозжечковые знаки. При сохранении судорожных припадков вероятно развитие эпилептического статуса или летального исхода.
 
Эпилептический статус может привести к развитию гипертермии, нарушениям кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, развитию гипоксии, отека легких, аритмиям сердца, аспирационной пневмонии, почечной и сердечнососудистой недостаточности и летальному исходу.
Категория: Незаразные | Добавил: doubleV (10.11.2015) W
Просмотров: 3220 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
avatar
Рейтинг@Mail.ru